France

Rester deux jours à l’hôpital mais passer la nuit, si l'état du patient le permet, dans une chambre non médicalisée située soit dans l’établissement, soit dans un hôtel à côté. Tel est le principe des hôtels hospitaliers qui font actuellement l’objet d’une expérimentation nationale, pilotée par le ministère des Solidarités et de la Santé. Dans le cadre d’un appel à projets, quarante et un établissements de santé, dont huit en Île-de-France, ont été sélectionnés pour mettre en place et tester, pendant trois ans, ces unités d’hébergement temporaire non médicalisé.

Les huit établissements franciliens retenus sont :

• l’institut Gustave Roussy (94),
• l’institut Curie –  site d’Orsay et Paris,
• le centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingt (75),
• les hôpitaux Foch (92),
• les hôpitaux Robert Debré, Necker et Bichat (AP-HP)
• ainsi que le centre hospitalier intercommunal de Poissy-Saint-Germain (78)

Une réflexion bien engagée

« Cette expérimentation nationale prolonge la réflexion que nous menons sur le sujet depuis 2013. Nos premières orientations nous ont conduit vers un soutien au développement de telles structures », indique Olivier Ferrain, chef de projet au département appui à la transformation des organisations en santé, à la direction de la stratégie de l’Agence régionale de santé Île-de-France.

Permettant de dissocier l’hébergement du patient des soins qui lui sont apportés, ces unités constitueraient une opportunité de recentrer les établissements de santé sur leurs missions techniques et d’expertise. Le confort des patients et la qualité de leur prise en charge s’en trouveraient améliorés puisqu’ils seraient moins exposés au risque d’infections nosocomiales, moins gênés par le bruit des machines ou par les rondes des soignants.

Enfin, pour évaluer le potentiel d’activité de telles structures sur son territoire, l’ARS a mené une enquête auprès de différents services hospitaliers. Résultat : 25 à 30 % des patients pourraient être orientés vers un hôtel hospitalier.

Mener l'expérimentation dans les meilleures conditions possible

Depuis 2013, l’Agence a également mis au point plusieurs outils désormais à la disposition des établissements franciliens. Elle a notamment élaboré deux guides d’accompagnement : l’un consacré à la conception d’un projet d’hôtel hospitalier, l’autre au montage financier.

Grâce à un logiciel spécifique, les structures seront en mesure d’évaluer, dans un service donné, la proportion de patients pouvant passer la nuit sans surveillance médicale. Enfin, l’ARS réunira chaque semestre les participants à l’expérimentation. L’objectif ? Favoriser les échanges, les retours d’expérience et ainsi surmonter plus facilement les obstacles qui pourraient entraver l’un ou l’autre des projets.

Prouver la pertinence des hôtels particuliers

Ces rencontres seront également l’occasion de faire le point sur le suivi mis en place par l’ARS. « Actuellement, nous travaillons tous ensemble à l’élaboration d’indicateurs pertinents, fiables et simples à utiliser par les équipes. Nous souhaitons recueillir des données afin de mesurer concrètement les impacts des hôtels hospitaliers en termes de gestion, d’organisation et surtout d’amélioration de la prise en charge des patients », précise Olivier Ferrain. Autant d’éléments concrets qui pourraient venir étayer les premières conclusions de l’ARS, et ainsi prouver la pertinence du déploiement d’hôtels hospitaliers sur le territoire français.

L’équipe du service Urologie du Pr Olivier Cussenot à l’hôpital Tenon, AP-HP, a réalisé chez deux patients un traitement par ablation focale d’un nodule de cancer de la prostate en utilisant l’électroporation – Nanoknife®. Cette technique vise à cibler et perforer les cellules tumorales tout en préservant les tissus sains à proximité. Jusqu’alors, elle n’avait jamais été réalisée en ambulatoire sous guidage en imagerie embarquée 3D Koelis – Trinity® grâce au système de fusion d’images IRM/échographie qui permet de suivre les lésions cancéreuses de l’organe en temps réel. Cette première des équipes de l’AP-HP marque une avancée importante vers le traitement ciblé et personnalisé du cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate touche la glande de l’appareil reproducteur masculin, située sous la vessie, qui participe à la production du sperme. Les traitements dits « focaux » constituent une alternative thérapeutique entre la surveillance active et les traitements dits « radicaux » (prostatectomie totale ou la radiothérapie). Ils ont l’avantage de s’attaquer à la partie de la prostate qui contient la tumeur, et non à l’ensemble de celle-ci. Les fonctions urinaires et sexuelles sont ainsi préservées (continence urinaire, érections) et les complications post-irradiation sur les organes proches de la prostate sont évitées.

Parmi ces traitements mini-invasifs (pas de cicatrices) et réalisés sous anesthésie, l’électroporation - Nanoknife®, utilisés par ailleurs dans le traitement des cancers du foie ou du pancréas, a l’avantage de limiter les risques sur les organes voisins de par son mécanisme d’action innovant. L’énergie non thermique véhiculée par les aiguilles de traitement crée d’innombrables nanopores permanents dans la membrane des cellules tumorales pour les détruire. Les tissus avoisinants, les vaisseaux sanguins, les nerfs ne sont pas altérés et l’intervention peut être réalisée en ambulatoire.

Pour la première fois, ce traitement Nanoknife® a été réalisé pour deux patients par les équipes de l’hôpital Tenon, AP-HP, de manière « ciblée » et a été « cartographié » grâce au système Koelis – Trinity®. En effet, les aiguilles de traitement ont été positionnées alors que le médecin pouvait suivre les lésions cancéreuses de l’organe en temps réel en voyant les cibles IRM (lésions cancéreuses (5mm) à l’intérieur de la prostate) et les biopsies positives sur les images échographiques.

La fusion des images IRM/échographie dite "élastique", en plus d’aider l'urologue à s'orienter dans le volume de la prostate, offre des approximations millimétriques extrêmement précises.

Un appareil spécialement conçu optimise les biopsies en fusionnant les images IRM avec l’échographie pour réaliser des biopsies dites « ciblées ». Il réunit la grande précision et les informations très complexes de l'IRM avec un système d'images simple et maniable de l'échographie.

Après l’implantation, la position des aiguilles a été sauvegardée dans un modèle 3D de prostate pour assurer la traçabilité et le suivi qualité du traitement.

Cette avancée a été rendue possible grâce à la mobilisation du service Urologie de l’hôpital Tenon, AP-HP dirigé par le Pr Cussenot, qui dispose notamment d’une expertise en imagerie de la prostate (Dr Raphaële Renard-Penna) et en biopsies ciblées par fusion d’image (Dr Raphaële Renard-Penna et Dr Luca Lunelli) avec l’appareil de dernière génération Koelis Trinity. Un parcours « en un jour » d’IRM-Biopsies ciblées offre également la possibilité d’accélérer le diagnostic.

Chaque année en France, environ 54.000 (25% des cancers) nouveaux cas de cancers de la prostate sont diagnostiqués, avec un âge médian de 70 ans. En France, la mortalité de ce cancer fréquent occupe la 3ème place des cancers masculins avec environ 9 000 décès par an.

CP du 16/02/2018

Depuis le 16 février 2018, trois cliniques appartenant au groupe Elsan (la polyclinique de la Manche à Saint-Lô, la clinique Saint-Brice à Provins et la clinique Pays-de-Seine à Romilly) ont rejoint le groupe Doctegestio. Ce sont au total 312 collaborateurs, dont 80 praticiens, qui ont intégré le groupe.

L’intégration de ces cliniques s’inscrit dans une logique de complémentarité et de pérennisation de l’offre de soins au bénéfice des patients.
Ainsi, en Ile-de-France, les cliniques de Saint-Brice et Pays de Seine vont se rapprocher afin de compléter leur offres de soins. Il en sera de même en Normandie concernant la polyclinique de la Manche et la clinique de Coutances (reprise par le groupe en octobre 2017). La volonté du groupe Doctegestio est donc de constituer de véritables pôles d’excellence au niveau des grands bassins de population de l’Ile de France et de la Normandie.

Le Groupe Doctegestio continue de développer son maillage territorial et devient un acteur incontournable dans la prise en charge global du patient. Il accompagne au quotidien 800 000 personnes dans la préservation de leur santé et le développement de leur bien-être. Le groupe Doctegestio compte aujourd’hui plus de 50 établissements de santé répartis sur l’ensemble du territoire français.

DocteGestio devient, selon Bernard Bensaid, son Président , "le premier opérateur à avoir anticipé le rapprochement entre sanitaire et médico-social de manière à pouvoir créer une vraie filière autonomie".

Mise à jour du 20/02/2018 :

Concernant le point "Une réforme des modes de financement et une régulation budgétaire", les présidents des fédérations hospitalières se sont inquiétés dans le JDD du 18/02/2018, à travers une déclaration commune. Antoine Dubout, président de la Fehap (Fédération des établissements hospitaliers et d’aide à la personne), Lamine Gharbi, président de la FHP (Fédération de l’hospitalisation privée), Frédéric Valletoux, président de la FHF (Fédération hospitalière de France) et Patrice Viens, président d’Unicancer (Fédération des centres de lutte contre le cancer) signent une tribune contre une éventuelle baisse des tarifs hospitaliers.

Ainsi écrivent-ils : "Nous, fédérations hospitalières, représentons les 3.100 hôpitaux et cliniques de France. Le 1er mars prochain, comme tous les ans, nous connaîtrons les tarifs qui nous sont appliqués, c’est-à-dire le montant de la rémunération de nos actes par l’Assurance maladie. Il est de notre devoir aujourd’hui d’endosser un rôle de lanceur d’alerte, au sens où nous pointons, ensemble, un risque dommageable pour le bien commun. En l’occurrence, toute nouvelle baisse tarifaire serait très préjudiciable au système hospitalier et à la santé des Françaises et des Français."

Nous sommes des acteurs responsables, conscients des difficultés du financement de notre système de santé et soucieux de la maîtrise des dépenses. Le déficit, année après année, de l'Assurance maladie n'a rien de surprenant. Le vieillissement de la population et l'augmentation des maladies chroniques sont des réalités pérennes. Il est de notre fierté collective d'assumer ces coûts. Pourtant, alors même que ces mutations épidémiologiques sont à l'œuvre depuis longtemps, qui a pris soin de prévoir cette augmentation naturelle des dépenses de santé? On peut certes émettre des critiques au provisionnement des retraites, mais des mesures ont été prises. Rien de tout cela en santé. Résultat : on fait aujourd'hui reposer sur les acteurs toute la charge des efforts à fournir.

Évidemment, exercice budgétaire après exercice budgétaire, il est plus facile – et plus visible politiquement – de ficeler quelques mesures comptables aveugles, et de raboter nos capacités d'investissement et d'innovation. Mais à quel prix : la détérioration ­durable de nos établissements de santé et du service rendu au patient. Le point de rupture est proche. Ces baisses tarifaires sont beaucoup plus importantes que nos gains de productivité, limités par les carcans administratifs qui nous sont imposés. Persister dans cette politique à marche forcée est la plus mauvaise des méthodes. Elle porte en germe une atteinte à la qualité même des soins que nous devons aux malades.

Cette situation délétère engendre un malaise général. La souffrance est bel et bien là, chez des professionnels pourtant passionnés par leur métier, un métier difficile mais gratifiant. Les hôpitaux et les cliniques grondent en silence. Nous attendons donc de celles et ceux qui, par la force de la démocratie, ont la responsabilité de bâtir l'avenir de notre santé, qu'ils prennent conscience de l'urgence de la situation, qu'ils refondent le pacte de confiance avec celles et ceux qui soignent, et qu'ils empruntent la seule voie qui soit à la hauteur des enjeux : rénover profondément notre système de santé.

L'ouverture aux innovations expérimentales sur le parcours de soin et sa rémunération, permise par la loi de financement de la Sécurité sociale 2018, constitue une réelle avancée. Il faut aller encore plus loin. Construisons un cadre non plus seulement pour expérimenter sans agir, mais pour généraliser les organisations efficientes. Soyons prospectifs, créatifs, audacieux. Mais pour cela, il faut que la puissance publique se détourne des mesures d'économies à courte vue, et mette un terme au "principe de privation", à rebours des défis à relever en santé. Il faut de l'écoute, de la concertation, de la confiance, de la volonté et de la constance. Des hôpitaux publics et des hôpitaux et cliniques privés qui souffrent ne pourront pas durablement mener leurs missions. La réussite de la stratégie nationale de santé, aux axes directeurs de laquelle nous adhérons, impose que notre message soit aujourd'hui entendu. Vite."

Notre publication du 14/02/2018 :

Public sénat - Le Premier ministre a listé cinq chantiers pour réformer le système de santé français, un univers actuellement jugé trop « cloisonné » et qui favorise la « course » aux actes médicaux. Une concertation nationale sera organisée de mars à mai 2018 avec tous les acteurs de la santé.

C’est une nouvelle concertation qui va s’ouvrir. Trois mois de discussions et de tables rondes entre le gouvernement, l’Assurance maladie, les hôpitaux, les professionnels de la santé, les agences régionales – auxquels seront aussi associés les usagers – vont démarrer en mars pour préparer le système de santé français de demain.

Dans son discours prononcé au Centre hospitalier d’Eaubonne (Val-d’Oise), le Premier ministre a déclaré vouloir s’attaquer aux « faiblesses » de l’organisation des soins sur le territoire. Pour y répondre, il ne promet pas une « énième réforme de l’hôpital » mais annonce une « transformation de l’ensemble de notre système de santé », à la fois « globale » et « durable ».

Dans la feuille de route qui s’amorcera dès cette année, et qui s’étalera jusqu’à la fin du quinquennat, Édouard Philippe liste cinq grands chantiers :

La pertinence des soins

Une réforme des modes de financement et une régulation budgétaire

Adopter « une vraie stratégie numérique »

Des annonces sur la formation des professionnels de santé

Penser l’organisation des soins au niveau des territoires

Nous saluons ici ce travail d'équipe, résumé par Yann GOGAN : « Il y a eu une grande solidarité autour de ce projet. Les médecins du service tout d’abord, qui ont acheté le matériel informatique nécessaire par le biais de leur association, sans utiliser les deniers publics, mais aussi Philippe GISONE du service biomédical de l’hôpital qui m’a fourni des matériels inutilisés, tel le pied à roulette. »

L’équipe du service anesthésie réanimation de la Timone 2, dirigée par le Pr Nicolas BRUDER , a mis au point un outil informatique mobile au service des patients hospitalisés en réanimation, pour leur permettre de communiquer avec les soignants et leur famille. Baptisé Bob, cet outil a été entièrement développé par Yann GOGAN, psychologue du service, avec le soutien des médecins de l’équipe.

« Nous avons beaucoup de patients lourdement handicapés qui restent parfois des semaines, voire des mois, dans le service», explique le Pr Nicolas BRUDER. « Certains sont tétraplégiques, d’autres sont sous respirateur. Nous cherchions le moyen d’améliorer la communication entre ces patients et les soignants de l’équipe, mais aussi avec leur famille ».  

« Suite à un gros traumatisme ou à une maladie, les patients se réveillent en réanimation, non seulement prisonniers de leur corps mais en plus privés de parole pour poser des questions ou exprimer leurs besoins ou leur ressenti », complète Lionel VELLY, médecin dans le service.

« Cette rupture de communication peut être très frustrante pour les patients et augmenter leur stress. Bob permet de restaurer le dialogue et d’améliorer la prise en charge ». 


Simple comme un clin d’œil
 

Bob n’aurait pu voir le jour sans l’implication et la pugnacité du psychologue du service, Yann GOGAN. Il a passé des heures entières à développer l’outil et à implémenter des grilles et des pictogrammes pour les rendre les plus simples d’utilisation.
Le système (ordinateur + Eye tracker) est couplé à un pied roulant multidirectionnel afin de le placer face au visage du patient alité, quelle que soit sa position. 

« J’ai adapté un logiciel freeware au monde de la réanimation. D'un simple regard, le patient peut sélectionner des pictogrammes, et ainsi décrire ses besoins physiologiques, son état psychologique, demander à voir des personnes, etc. »

Les patients et leur entourage sont très satisfaits, à l’image de ce jeune patient victime d’un accident de moto : « C’est bien, j’ai pu poser toutes mes questions alors que je ne pouvais pas parler », témoigne-t-il. 

L’équipe soignante est également convaincue par ce système qui répond pleinement au besoin de relation réciproque entre les patients et les soignants et permet ainsi d’optimiser la qualité de la prise en charge.

« Un autre service de réanimation en France s’est doté ce type d’outil, acheté plusieurs milliers d’euros auprès d’un fabriquant, alors que nous avons développé le nôtre pour moins de 800 euros. Nous sommes convaincus que cette méthode pourrait être utilisée dans d’autres services qui ont à gérer le handicap, en neurologie par exemple. La possibilité de communiquer est un atout psychologique évident » conclut le Pr Nicolas BRUDER.

CP

En raison de leur vétusté et de leur incapacité à recevoir convenablement un flux de patients toujours croissant depuis dix ans, les Urgences de l’hôpital Robert Bisson de Lisieux méritaient bien un programme de rénovation selon les déclarations de son directeur Eric Graindorge lors de la cérémonie des vœux, fin janvier 2018.

« Nous avons privilégié un scénario qui laisse une surface foncière disponible pour des consultations. En effet, cette restructuration des urgences doit s’accompagner d’un moindre recours à l’hospitalisation. Le virage de l’hospitalisation classique vers l’ambulatoire doit s’accompagner d’un tournant identique vers les consultations externes ».

Le projet consistera en :

• la construction d’une extension de 500m2 à l’arrière du service d’ici 2019
• puis la rénovation de l’accueil actuel, avec notamment la création d’une chambre supplémentaire en accueil ambulatoire

C’est ainsi qu’en 2020, l’hôpital disposera de nouvelles Urgences réparties sur 1600m2, pour une capacité de fréquentation de plus de 30 000 passages par an.

Côté budget, le chantier est estimé à 4 millions d’euros. Un accord de principe sur une participation au financement a été donné par la communauté d’agglomération Lisieux-Normandie. Le 20 février 2018, une réunion est prévue avec l’Agence Régionale de Santé, qui se prononcera de façon significative sur ce dossier.

Pour cette 5e édition, les candidats ont été nombreux à soumettre leur application mobile de santé et objet connecté aux Trophées de la Santé Mobile 2018. En effet, 52 applications et 19 objets connectés ont passé l’autoquestionnaire gratuit du label mHealth Quality, 1er label européen en santé mobile et connectée. Les candidats ont rempli les conditions nécessaires et définies par le label en matière de valeur médicale, d’éthique, de vie privée et conformité juridique et réglementaire pour être présélectionnés et concourir dans une des catégories des Trophées de la Santé Mobile.

Les applications mobiles présélectionnées concourent pour

• le « Trophée de l’application mobile de santé destinée aux professionnels de santé »,
• le « Trophée de l’application mobile de santé de suivi » (les applications mobiles permettant d’échanger des données entre patients et professionnels de santé) ou
• le « Trophée de l’application mobile de santé destinée au grand public ou aux patients ».

De plus, chacune de ces 52 applications mobiles a également une chance de remporter le « Grand Trophée de l’application mobile de santé 2018 » ou d’être mise en lumière par le jury avec le « Trophée Coup de cœur du jury ».

“Cette diversité et le grand nombre d’applications mobiles de santé ayant concourues pour être présélectionnées traduit le dynamisme de la santé connectée” indique Guillaume Marchand, Président de dmd Santé et organisateur des Trophées de la Santé Mobile, avant d’ajouter : “Cette dynamique se traduit également au niveau des éditeurs de ces applications - startup, mutuelle, association de patients, laboratoire pharmaceutique, établissement et organisme public… - et montre qu’aujourd’hui la e-santé et tout spécialement la santé connectée sont au cœur des stratégies numériques en santé”.

Les objets connectés sont également nombreux à concourir cette année, puisque :

• 6 ont été présélectionnés pour le « Trophée de l’objet connecté dédié au sommeil »

• 9 ont été présélectionnés pour le « Trophée de l’objet connecté dédié à la cardiologie et à la pneumologie »

• 4 ont été présélectionnés pour le « Trophée de l’objet connecté dédié au diabète »

Suite à cette pré-sélection, c’est un jury composé de professionnels de santé, de représentants de sociétés savantes, de membres d’associations de patients et d’experts de la santé mobile et connectée qui a décidé le 9 février 2018 les applications et objets connectés lauréats .

Et les lauréats sont ....

• GRAND TROPHEE DE L’APPLICATION MOBILE DE SANTÉ 2018 : KOBUS APP DE KOBUS TECH Destinée aux kinésithérapeutes, Kobus App permet de faire des bilans kinésithérapiques (BDK) et un suivi des patients de manière simple, précise, efficace et sécurisée. 

• TROPHÉE DE L’APPLICATION MOBILE DE SANTÉ 2018 DESTINEE AU GRAND PUBLIC : ACTIV’DOS DE L’ASSURANCE MALADIE Activ’Dos a été créée par l’Assurance Maladie pour aider à prendre soin et à préserver le dos au quotidien.

• TROPHÉE DE L’APPLICATION MOBILE DE SANTÉ 2018 DE SUIVI : ENGAGE DE EXOLIS Engage est une solution innovante d’accompagnement et d’implication des patients tout au long de leur parcours de soin, aussi bien au sein d’un établissement de santé qu’à domicile.

• TROPHÉE DE L’APPLICATION MOBILE DE SANTÉ 2018 DESTINÉE AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ : PANDALAB  Créé par un médecin, Pandalab est la première messagerie instantanée destinée aux professionnels de santé et plus largement, aux professionnels des secteurs sanitaire, 

• TROPHÉE DE L’APPLICATION MOBILE DE SANTÉ 2018 COUP DE CŒUR DU JURY : LIBHÉROS PRO  Fondée par une infirmière, LIBHEROS est une plateforme globale d’organisation des soins à domicile.

• TROPHÉE DE L’OBJET CONNECTÉ DE SANTÉ 2018 DÉDIÉ AU DIABÈTE : FREESTYLE LIBRE DE ABBOTT FreeStyle Libre est le 1er système Flash d’auto surveillance du glucose (appelé aussi glucomètre). 

• TROPHÉE DE L’OBJET CONNECTÉ DE SANTÉ 2018 DÉDIÉ AU SOMMEIL : ŌURA RING  ŌURA est une bague connectée qui suit l’activité physique ainsi que le sommeil de l’utilisateur. 

Site de événement