Le CHU de Montpellier se dote d'une salle hybride "Cœur-Poumons"

Selon le communiqué de presse de ce mois de mars 2018, la salle hybride installée au bloc opératoire « Chirurgie Thoracique et Cardio Vasculaire » (CTCV) de l’hôpital Arnaud de Villeneuve est un équipement particulièrement innovant qui combine un environnement de bloc opératoire, de cardiologie interventionnelle et de radiologie interventionnelle. Elle permet de réaliser des gestes complexes à haut risque pour le patient, en toute sécurité avec la possibilité de convertir la salle en véritable bloc opératoire si besoin.

Une salle hybride interventionnelle de pointe

Le mot hybride désigne l’association d'actes réalisés par voie percutanée (c’est à dire par les vaisseaux sans ouverture du thorax) et d’actes chirurgicaux, raison pour laquelle cette salle se trouve au bloc opératoire. Elle permet de combiner le diagnostic et le traitement de certaines pathologies cardiaque ou vasculaire par voie interventionnelle ou chirurgicale, avec une qualité optimale d'imagerie et une réduction des doses d’irradiation pour le patient et le personnel (fusion d’image).

Plusieurs types de pathologies peuvent être prises en charge avec des techniques de pointe dans cette salle. On peut schématiquement distinguer :

• Le traitement de valvulopathies cardiaques par voie percutanée : technique du TAVI qui permet de traiter les rétrécissements de la valve aortique sans chirurgie, mais aussi le traitement des pathologies de la valve mitrale sans chirurgie (Mitraclip notamment) et bientôt le traitement des pathologies de la tricuspide.
• Le Traitement percutané de certaines cardiopathies congénitales de l’adulte : fermeture de FOP après AVC, fermeture de CIA (communication inter auriculaire), cardiopathies complexes non opérables ou déjà opérées, embolisations diverses…
• En rythmologie (troubles du rythme cardiaque), la réalisation de procédures interventionnelles complexes en toute sécurité : on peut citer ainsi les ablations de tachycardie en particulier la fibrillation atriale et les troubles du rythme ventriculaires, le développement d’approches mixtes endovasculaires et chirurgicales mini-invasives simultanées et les fermeture d’auricule gauche dans le cadre de la mise en place de l’AF CENTER et les extractions de sondes de pacemakers et de défibrillateurs cardiaques grâce à un laser innovant.
• En chirurgie vasculaire, la salle permet le traitement de toutes les pathologies artérielles par voie endovasculaire, et en particulier la pose d’endoprothèses branchées et fenêtrées, technique innovante pour traiter les lésions complexes de l’aorte thoracique et thoraco-abdominale (anévrysmes, dissections et ruptures traumatiques), donnant ainsi au CHU de Montpellier le label de second AORTIC CENTER français avec le CHU de Lille.
• Cette salle permet aussi de faciliter les protocoles de recherche universitaire et ainsi d’évaluer des procédures innovantes de traitement, tout en assurant un niveau de sécurité optimal pour le patient. Les projets de recherche en cours et futurs sont multiples dans les domaines de la cardiologie ou des pathologies vasculaires et permettront encore d’améliorer la prise en charge des patients les plus fragiles.

Une salle hybride à vocation territoriale

La salle hybride est située au bloc opératoire de l’hôpital Arnaud de Villeneuve et accueille plusieurs spécialités médicales : chirurgiens vasculaires (3 médecins du CHU), cardiologues (6 médecins du CHU), radiologue (1 médecin du CHU). Son équipement, à vocation régionale, s’intègre dans un projet de coopération territoriale. En effet, étant donné son haut niveau de technicité, elle est utilisée pour certaines procédures spécifiques en partage avec d’autres établissements : la Clinique Saint-Pierre (Perpignan), l’Hôpital de Perpignan, la Clinique des Franciscaines (Nîmes) et le CHU de Nîmes.

Quelques chiffres

En 2017, il y a eu 854 procédures réalisées dans cette salle : 

• 483 poses de TAVI
• 258 procédures de Chirurgie Vasculaire – EndoVasculaire,
• 113 procédures de Cardiologie Interventionnelle non TAVI (Rythmologie, Mitraclip, fermeture CIA, fermeture d’auricule, FOP,…).

Les soignants concernés sont l’ensemble des infirmiers de blocs opératoires (IBODE) du Bloc CTCV, l’ensemble des infirmiers anesthésistes (IADE) et les Aide-Soignants de l’équipe du Bloc. A ce jour, 8 IBODE ont été spécifiquement formées sur les procédures de cardiologie Interventionnelle

Concernant les Manipulateurs en Electro Radiologie Médicale du Département d’Imagerie d’Arnaud De Villeneuve, 4 d’entre eux sont déjà formés et d’autres sont en cours de formation à l’utilisation de cet équipement dans un groupe de compétences. En y intégrant les perfusionnistes (5 pers.) qui peuvent aussi y intervenir en cas de chirurgie de conversion, cela fait un total de plus de 80 soignants fréquentant cette salle.

10 postes de soignants ont été créés au CHU de Montpellier pour permettre l’ouverture de cette salle. Tous ces professionnels sont placés sous la responsabilité de Mme Isabelle DJABRI, cadre de santé IBODE du Bloc CTCV.

Cette nouvelle salle hybride a demandé la construction d’une extension du bloc opératoire. Les travaux ont nécessité un investissement de 4,5 millions d’euros : 2,53 millions d’euros pour les travaux, 1,65 millions d’euros pour les équipements biomédicaux et 297 000 € pour le mobilier et l’informatique.