Le CHU de Rennes conforte son expertise en chirurgie mini-invasive, par l'acquisition d'un second robot

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Le CHU de Rennes conforte son expertise en chirurgie mini-invasive, par l'acquisition d'un second robot
France
Crédit photo : CHU Rennes

Evolution technologique majeure en matière de chirurgie mini-invasive, voilà 8 ans que le CHU de Rennes a fait le choix de s’engager dans la chirurgie robotique. Avec plus de 2 000 interventions robot assistées (Robot Da Vinci Si) réalisées depuis 2010, principalement dans les disciplines urologique et digestive, cette stratégie a permis à l’établissement de répondre aux enjeux de qualité et d’innovation dans les prises en charge, mais également au développement de la chirurgie ambulatoire. Dans le cadre du projet de nouvel hôpital #NouveauCHURennes (centre chirurgical et interventionnel commun) et pour conforter son attractivité auprès des patients comme des équipes chirurgicales, le CHU vient de se doter d’un second robot de dernière génération (Da Vinci Xi). Cette acquisition permettra d’élargir les indications des disciplines déjà utilisatrices du robot (urologie, digestif, thoracique, ORL, pédiatrie) et d’étendre la chirurgie robotique à d’autres spécialités (gynécologie et demain chirurgie cardiaque et vasculaire). Premier site français équipé de deux robots en configuration multi-sites, le CHU de Rennes se positionne ainsi comme centre de référence en chirurgie mini-invasive robot assistée au niveau européen.

Priorité stratégique de l’établissement, le développement des activités interventionnelles et chirurgicales figure au cœur du projet de nouvel hôpital #NouveauCHURennes, dont la construction d’un « centre chirurgical, interventionnel commun » et opérationnel dès 2022, constitue la première étape structurante.

Parallèlement, le CHU réaffirme, dans son « Projet d’établissement 2018- 2022 », sa volonté de soutenir et rendre accessibles à tous les innovations médicales, thérapeutiques et technologiques. La mise en œuvre de ces orientations stratégiques a conduit à l’engagement d’une réflexion collégiale courant 2016-2017 sur l’achat d’un second robot chirurgical de dernière génération.

Depuis le 12 mars, le Da Vinci Xi a ainsi fait son entrée au CHU de Rennes. La configuration retenue intègre une 2e console de pilotage à distance (dite “double console”), un simulateur robot-chirurgical ainsi que la fonctionnalité de couplage avec une nouvelle table d’opération. Dans un contexte budgétaire particulièrement contraint, cet investissement constitue un choix essentiel en termes d’amélioration de la qualité des soins et d’innovation dans les prises en charge (moindre douleurs post-opératoires, diminution des durées de séjour), et un signe fort en direction des disciplines chirurgicales qui utilisent ou vont désormais pouvoir bénéficier de la chirurgie robot assistée. Pour l’établissement, il représente sans conteste une décision stratégique pour le développement de la chirurgie hospitalo-universitaire rennaise, son rayonnement et son attractivité.

Au terme d’un processus collégial et participatif d’instruction des projets médicaux des disciplines candidates à la chirurgie robot assistée (urologie, digestif, thoracique, gynécologie, orl, pédiatrie), le choix de la localisation du second robot Da Vinci Xi s’est porté sur le site de Pontchaillou. Celui-ci est désormais ouvert à la chirurgie urologique, digestive, thoracique et ORL, avec la possibilité d’accueillir d’autres spécialités de l’hôpital Sud.

Le premier robot Si a, quant à lui, été transféré sur l’hôpital Sud. Après une période de formation des professionnels, les activités de chirurgie robotique pédiatrique et gynécologique y ont déjà démarré avec succès. Cet investissement majeur d’environ 3M€ fait du CHU de Rennes le premier centre hospitalier public français équipé de deux robots chirurgicaux en configuration multi-sites. En élargissant le périmètre d'utilisation de ces équipements à de nouvelles disciplines chirurgicales, il illustre aussi la volonté de l’établissement de faire bénéficier au plus grand nombre des dernières avancées en matière de chirurgie robotique. Le CHU ne demande aucun supplément au patient qui bénéfice d’une chirurgie robot-assistée, comme c’est déjà le cas sur le Robot Si. Chaque discipline s’engage en revanche à faire avancer la recherche clinique et médico-économique dans le domaine en publiant dans les revues internationales de référence.

Doté de fonctionnalités et d’options n’existant pas sur le modèle Si et les versions intermédiaires, ce second robot élargit le champ des possibles. Par ailleurs, les équipes poursuivent le développement de nouvelles prises en charge innovantes pour répondre au mieux aux besoins des patients.

En urologie, certaines néphrectomies sont déjà réalisées en ambulatoire, à moyen terme des prostatectomies pourront l’être également.

Dans le domaine du digestif, le passage au modèle Xi permettra d’accomplir de nouvelles opérations comme la chirurgie du rectum, du pancréas, l’oesophagectomie, la coloproctectomie, avec un projet de réalisation des hernies hiatales en ambulatoire.

L’ORL jusqu’ici limitée à des « cancers peu profonds » peut désormais l’utiliser pour des atteintes plus importantes. De plus, l’équipement laisse la possibilité d’imaginer à plus long terme le développement la chirurgie robotisée de l’apnée du sommeil.

Grâce à lui, la gynécologie va pouvoir développer la chirurgie robotique sur des indications comme la chirurgie du cancer (endomètre, col, ovaire), la promontofixation, l’hystérectomie bénigne ou l’endométriose profonde.

Et enfin la chirurgie thoracique à la lobectomie, au wedge avec curage, aux interventions sur tumeur de la plèvre et thymus robot assisté.

Le transfert du Robot Si au pôle femme enfant, permet à la chirurgie pédiatrique de procéder aux opérations de Nissen, néphrectomie partielle, interventions sur rate, vésicule et pour le syndrome de la jonction pyelo-ureterale (JPU).

Le robot Da Vinci Xi ouvre également de très larges perspectives en matière d'enseignement, de recherche et d’innovation en chirurgie robotique. Pourvu d’une deuxième console, d’un outil de simulation pour la formation et d’une table d’opération asservie (dont le modèle Si ne disposait pas auparavant), l’équipement fait figure de véritable plate-forme « toutes options » : un atout pour former les jeunes chirurgiens, attirer les meilleurs internes, et fidéliser les praticiens séniors qui favorisent les établissements équipés.

Le CHU de Rennes propose plusieurs vidéos d'utilisation du robot : nous vous en proposons deux, ci-dessous :