France

L’Alliance eHealth France®, qui regroupe les organisations professionnelles des principaux acteurs du numérique en santé - le LEEM, LESISS, le SNITEM et SYNTEC numérique - a adressé un courrier aux candidats à l’élection présidentielle leur demandant de se positionner sur cinq questions portant sur la transformation de la santé par le numérique.

Le courrier adressé aux candidats rappelle les bénéfices apportés par la e-santé pour les patients (solutions permettant d’améliorer les soins, le suivi des traitements et la qualité de vie), les professionnels de santé (meilleure coordination et efficacité), le système de soins (vecteur d’amélioration de son efficience) et la compétitivité économique de la France, marché à fort potentiel qui représente aujourd’hui 3 milliards d’euros de chiffre d’affaires et 30 000 emplois.

Les candidats à l’élection présidentielle sont invités à répondre aux questions suivantes par mail, dans l’objectif de développer et promouvoir la filière de la santé numérique :

1. Quelles sont selon vous les axes d’action prioritaires pour favoriser le développement du numérique en santé ?

2. Comment comptez-vous favoriser un développement pérenne de la télémédecine sur tout le territoire ?

3. Quel rôle souhaitez-vous donner aux données de santé dans l’exercice de la médecine et le pilotage du système de santé ?

4. Quel rôle souhaitez-vous voir les acteurs du numérique en santé jouer dans la gouvernance du système de santé ?

5. Comment souhaitez-vous favoriser une programmation pluriannuelle de la transformation du système de santé ? Etes-vous favorable à une programmation sur 5 ans ?

Paris, le 3 avril 2017

Leurs réponses seront publiées sur les sites internet de l’Alliance eHealth France® (ehealthfrance.com) et des fédérations la constituant.

 A propos de l’Alliance eHealth France ®

Contacts : Pierre Leurent, coordinateur général et porte-parole de l’Alliance eHealth France®

Armelle Graciet, secrétaire de l’Alliance eHealth France® : contact@ehealthfrance.com

Dans un peu moins de sept semaines  l’édition 2017 de la Paris Healthcare Week sera inaugurée. Si on ne connaît pas encore le visage et  le nom du nouveau ministre de la santé qui sera sur la photo officielle, et qui arpentera les allées du pavillon 1 du Parc des Expositions de la Porte de Versailles, on peut assurément prévoir la présence de David GRUSON, Délégué général de la FHF. Son cheminement l’amènera peut-être - et nous l’espérons- aux abords du stand HOSPIHUB (M46) : il y rencontrera sans doute des représentants de pays du Maghreb, d’Afrique sub-saharienne ou des DOM-TOM. Les préparatifs allant bon train pour préparer cet événement professionnel incontournable, il nous a paru intéressant de lui proposer une interview, qu’il a acceptée avec élégance.

• HOSPIHUB : Tous nos lecteurs savent que la FHF existe, mais ne connaissent pas toujours avec précision son rôle, ses objectifs, tant au plan national, qu’international. Pourriez-vous nous en dire quelques mots ?

D.Gruson : La FHF est la fédération professionnelle qui représente les 1 000 hôpitaux publics et 3 800 établissements sociaux et médico-sociaux publics. Nous avons évidemment un rôle de lien direct et de réponses aux sollicitations de nos adhérents mais également de représentation des établissements du service public hospitalier auprès des pouvoirs publics en France. Au niveau européen, la FHF siège au sein des fédérations européenne (HOPE) et internationale (FIH) des hôpitaux. Elle contribue également activement à des actions de coopération dans le domaine du développement en santé (notamment en partenariat avec l’AFD) mais aussi de soutien au développement à l’export de l’expertise française en santé.

• HOSPIHUB : Comment la FHF définit-elle son rôle dans les relations avec les responsables des pays africains et maghrébins ?

D.Gruson : Nous sommes particulièrement attachés aux partenariats que les établissements hospitaliers français ont construits et continuent à développer avec les pays africains et maghrébins. La FHF joue un rôle de facilitatrice et – parfois – d’intégratrice dans la construction de ces partenariats, naturellement en lien direct avec ses homologues des pays concernés.

• HOSPIHUB :Dans la plupart de ces pays, les besoins sont considérables, à tous les niveaux d’un hôpital. Dans quelle mesure la FHF peut-elle intervenir, concrètement ?

D.Gruson : Les actions de partenariat menées sont nombreuses et concrètes. Elles se font à la fois par la Fédération en propre, par sa filiale SPH Conseil et bien entendu par nos établissements. L’Agence Française de Développement a confié à la FHF la gestion du Projet Réseaux et Partenariats Hospitaliers (PRPH). Elle finance ainsi le Réseau des Hôpitaux d’Afrique, des Caraïbes et de l’Océan Indien, dont le congrès était organisé en 2016 à Marrakech (Maroc). C’est aussi ce PRPH qui finance des partenariats hospitaliers entre des hôpitaux français, africains et maghrébins. La FHF est donc au cœur de ces échanges concrets.

• HOSPIHUB : L’évolution est inégale, quelques projets ambitieux sont programmés pour certains établissements alors que dans le même pays, d’autres sont extrêmement vétustes et le restent.  Ce qui pose des questions de planification, de gouvernance et d’inégalité des chances pour la population. Pensez-vous qu’un soutien méthodologique et technique soit de votre ressort et dans ce cas, quelle forme prend-il ou pourrait-il prendre ?

D.Gruson :  C’est essentiellement dans ce PRPH que ce soutien de la FHF s’inscrit, mais nous souhaitons à l’avenir aller plus loin, en engageant plus avant trois composantes du paysage hospitalier public français : notre filiale SPH Conseil, la filiale de l’Assistance Hôpitaux de Paris et la filiale des CHU français qui devrait voir le jour très prochainement.

Je vous le disais nous soutenons fortement le développement de l’expertise française en santé. Cela passe par la conduite de projets de développements à l’export : la plateforme de propositions que nous portons auprès des candidats à l’élection présidentielle française prévoit, pour appuyer ces démarches, la constitution d’un fonds de capital risque public-privé doté d’un apport initial que nous estimons à 20 M€.

• HOSPIHUB : Certains pays donnent l’impression de plaquer sur leur système des démarches calquées sur les approches françaises notamment. Alors qu’à l’évidence, leurs structures médicales, soignantes, administratives, présentent des carences lourdes, généralement imputables à un manque récurrent de moyens. C’est le cas par exemple de l’accréditation. Dans le cadre de l’apport technique et méthodologique évoqué précédemment, quel pourrait être, selon vous, le chemin à prendre pour que la progression de ces pays soit adaptée aux réalités de leurs structures et de leurs ressources ?

D.Gruson : La prise en compte des environnements, des cultures et des moyens est au cœur d’une assistance technique performante. C’est bien évidemment dans cette démarche que nous souhaitons résolument nous engager et éviter de calquer sur notre modèle l’expertise prestée comme cela a pu être le cas par le passé.

• HOSPIHUB : Le tourisme médical est à l’honneur et la France envisage clairement de jouer un rôle dans ce secteur qui concerne directement les pays maghrébins et africains. Quel est celui de la FHF dans ce cadre, avec quels objectifs ?

D.Gruson : Nous soutenons activement la structuration de filières lisibles d’accueils de patients étrangers disposant d’une couverture de leurs frais de santé. Des actions fortes ont d’ores et déjà été menées en lien avec la Conférence des CHU et l’AP-HP. Une brochure spécifique a notamment été établie et diffusée via, en particulier, le réseau français de soutien au développement à l’export.

• HOSPIHUB : Enfin, avez-vous un message particulier pour nos abonnés et lecteurs issus de la communauté hospitalière des pays du Maghreb et d’Afrique sub-saharienne, à l’occasion de la Paris Healthcare Week  2017 ?

D.Gruson : Vous êtes plus que jamais les bienvenus à cet événement majeur qui renforce, d’année en année, sa dimension internationale ! Les besoins sont majeurs et les opportunités nombreuses dans le secteur de la santé. La présence de nos collègues des pays du Maghreb et d’Afrique sub-saharienne est la plus importante chaque année et nous voyons à répondre aux attentes et notamment la recherche de contacts. C’est par le dialogue que nous construirons ensemble des actions fortes et positives pour nos populations.

• HOSPIHUB : Merci David GRUSON, nous viendrons à votre rencontre sur le stand de la FHF, et serons ravis de votre visite sur celui d’HOSPIHUB.

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L’Actualité de la polyclinique Bordeaux-Tondu est intense : Alors que le lancement du chantier a eu lieu la semaine dernière (cf ci-dessous), nous apprenons par aquiteineonline que l’établissement vient d'intègrer officiellement le Groupe Saint-Gatien, basé à Tours et déjà propriétaire en Gironde des cliniques Tivoli-Ducos à Bordeaux, et Saint-Anne à Langon.

Complémentarités et perspectives de développement

Le Groupe Saint-Gatien renforce sa présence et son expertise en Gironde grâce à l'acquisition de la Polyclinique Bordeaux Tondu le 22 mars dernier (cédée par le Groupe C2S). Outre leurs savoir-faire communs en chirurgie ambulatoire et pour la Récupération Améliorée Après Chirurgie, les cliniques pourront notamment consolider certaines activités et envisager des investissements dans des projets innovants, comme le robot chirurgical. La Polyclinique poursuit son développement et ses projets, sous le pilotage de Bruno Alfandari, chirurgien, PDG de la polyclinique, et de Sophie Gille, Directrice.

Bruno Alfandari, Président du directoire des cliniques Tivoli-Ducos, Sainte-Anne et Bordeaux Tondu, chirurgien : « Nos trois établissements sont très complémentaires et s'appuient sur des expertises médicales d'excellence. Avec le déménagement du Tondu sur Bordeaux-Floirac, elles seront bientôt sur des bassins distincts de population et vont se renforcer mutuellement par de nombreuses synergies. En tant que dirigeant mais aussi chirurgien exerçant au Tondu, j'attends avec impatience ce nouvel établissement, essentiel pour offrir un nouvel avenir à l'entreprise, nécessaire pour ses personnels, ses médecins et tous les patients aquitains attachés à cette clinique historique de Bordeaux. ». lire l’article en entier.

Lancement du chantier

Le chantier de la nouvelle Polyclinique Bordeaux-Tondu vient de démarrer. Située sur la ZAC des Quais à Floirac, à côté du chantier de la future grande salle de spectacles de 10 000 places, elle sera composée d’une clinique et d’un bâtiment de consultations formant un îlot ouvert sur un parvis et un parc de stationnement arboré, dans la continuité du futur espace public paysager qui réalisera la jonction avec la salle de spectacles.

La nouvelle clinique ouvrira ses portes à la fin de l’année 2018.

Le projet :

Le Groupe C2S réunit des cliniques privées des régions Rhône-Alpes, Auvergne et Aquitaine.

Programme :

D’une capacité de 154 lits et places, la clinique sera construite sur 6 niveaux, totalisant 9 600 m² SDP et comprenant :

• RDC : Accueil / Administration / Logistique / Cuisine / Pharmacie à usage interne / Locaux techniques
• R+1 : Bloc opératoire de 10 salles + zone d’extention possible de 4 salles / Stérilisation
• R+2 : Hospitalisation de 30 lits SSR / Locaux d’activité
• R+3 : Hospitalisation de 31 lits de médecine
• R+4 : Hospitalisation de 31 lits de chirurgie
• R+5 : Hospitalisation de 31 lits de chirurgie

L’opération inclut aussi la construction d’un bâtiment de consultations de 3 800 m² SDP sur 5 niveaux, comprenant :

• RDC : Radiologie / laboratoire / locaux techniques / cabinets médicaux  
• R+1, R+2, R+3 : Cabinets médicaux
• R+4 : Hospitalisation de 31 lits de chirurgie
• Parking aérien de 104 places

La mission Conception, études et suivi de réalisation a été confiée au Cabinet  BLEZAT Architectes Associés .

En septembre 2016, la Directrice de la polyclinique Bordeaux-Tondu ,  Madame GILLE  faisait le point sur le projet :

Après plus de 100 ans au cœur de Bordeaux, la Polyclinique Bordeaux Tondu déménagera Rive droite en 2018 au sein de nouveaux locaux, plus accessibles et plus performants. Plus qu’un établissement moderne et parfaitement intégré dans son nouvel environnement, la future clinique du Tondu viendra combler un déficit de structures de santé de ce côté de la Garonne. Sophie Gille, Directrice de la polyclinique fait le point sur cet ambitieux projet qui s’inscrit dans le vaste programme d’aménagement de Bordeaux Euratlantique. 

Proposer de meilleures conditions d’accueil aux patients et leurs familles est bien sûr LA première raison qui a présidé au lancement du projet. Mais pas seulement ! Depuis la création de la polyclinique, en 1914, nous avons pu observer de nombreuses évolutions tant en termes médical et technique, qu’en matièrede normes des structures de santé, mais aussi del’environnement urbain bordelais ou encore de l'offre de soins sur la métropole. De plus, malgré des efforts d’adaptation et de rénovation, les bâtiments de la rue du Tondu sont apparus vieillissant, et de moins en moins adaptés aux besoins de nos pôles d’excellence. A cela s’ajoute une accessibilité de plus en plus réduite, du fait de sa situation en plein cœur de Bordeaux. 

Située derrière la salle de spectacle Bordeaux Métropole Arena, à Floirac, dans le prolongement du futur pont Jean-Jacques BOSC,la clinique bénéficiera d’une surface de stationnement de plus de 100 places (sans compter le parking de la future salle de spectacle situé à 400 mètres et qui sera aussi ouvert) et d’une meilleure accessibilité depuis les grandes axes (rocade, route des coteaux, quais rive droite, accès autoroutiers). 
Au-delà de ces meilleures conditions d’accueil, la future clinique, qui a reçu l’accord de l’Agence Régionale de Santé (ARS), permettra de rééquilibrer l’offre de soins Rive droite, qui compte actuellement deux structures contre une douzaine d’établissements, rive gauche. …lire la suite

Importante opération de restructuration et de modernisation de l’hôpital Lariboisière pour laquelle 315 M€ sont investis au total par l’AP-HP, le Nouveau Lariboisière constitue un projet hospitalier majeur pour le nord parisien. L’AP-HP a présenté jeudi 23 mars 2017 la première phase de ce projet qui doit permettre de regrouper toutes les activités d’hospitalisation et médico-techniques aujourd’hui dispersées sur le site dans des bâtiments qui ne sont plus fonctionnels, ni même techniquement adaptés. L'AP-HP a choisi les maîtres d’œuvre, Brunet Saunier Architecture et Bernard Desmoulin Architecte.

Une réunion pour les personnels et les riverains s’est en effet tenue le 23 mars 2017 en présence de Martin Hirsch, Directeur général de l’AP-HP, Eve Parier, directrice du groupe hospitalier, Pr Rémy Nizard, président de la commission médicale d’établissement locale, des architectes lauréats et de Rémi Féraud, maire du Xe arrondissement.  

Avec le projet Nouveau Lariboisière, comme avec la construction du Campus hospitalo-universitaire Grand Paris Nord à Saint-Ouen, l’AP-HP souhaite rééquilibrer et moderniser l’offre de soins hospitalo-universitaire au bénéfice des parisiens et des franciliens du nord de la capitale. L’enjeu est également de renforcer la complémentarité et la coordination entre les sites du nord parisien dans un projet médical d’ensemble.

^{© Byencore - L’opération "Nouveau Lariboisière", dans le Xe arrondissement de Paris, a été confiée aux agences Brunet Saunier Architecture et Desmoulin.}

La première phase du projet Nouveau Lariboisière doit permettre de regrouper toutes les activités d’hospitalisation et médico-techniques aujourd’hui dispersées sur le site dans des bâtiments qui ne sont plus fonctionnels, ni même techniquement adaptés.

Elle prévoit

• la reconstruction du bâtiment Morax,
• la réhabilitation des peignes historiques de la frange Est, 
• la construction du bâtiment Nouveau Lariboisière, noyau dur qui accueillera 489 lits, dont 73 lits de soins critiques, la maternité et les différents services d’hospitalisation conventionnelle, 17 salles du bloc opératoire, les urgences et l’imagerie.

Le nouvel hôpital permettra de répondre aux enjeux des prises en charges de demain avec notamment le développement de l’ambulatoire. Il prévoit une réduction des capacités d'hospitalisation traditionnelle de 20% et une augmentation des places de jour de 23 %.

La maternité qui réalise aujourd’hui 2700 accouchements a été dimensionnée pour en accueillir 3200. Les urgences, générales et spécialisées, ont une capacité d’accueil de  140 000 personnes par an, contre 100 000 aujourd’hui.

Après cette première phase, suivront la rénovation en profondeur du bâtiment Galien qui accueillera l’essentiel des activités de Fernand Widal et la réhabilitation du reste des peignes. Les bâtiments historiques seront en effet préservés et réhabilités pour accueillir des activités ambulatoires, de recherche ou tertiaires.

Hospitalier, le projet Nouveau Lariboisière intègre également une dimension urbaine. Orienté vers le nord - l’entrée principale de l’hôpital ne sera plus rue Ambroise Paré mais Boulevard de la Chapelle -, il offrira une nouvelle façade contemporaine, ouverte et accueillante.

^{© Byencore – La nouvelle façade contemporaine ouverte sur l’espace public.}

Le projet architectural, répondant aux besoins et aux exigences d’une médecine moderne,  propose un hôpital ouvert sur la ville. Le site, ouvert et accessible, viendra prolonger l’espace urbain, en rupture avec les imposants murs d’enceinte actuels. Toutefois, les architectes respectent les bâtiments historiques en proposant de nouvelles constructions qui les mettent en valeur. Les patients disposeront  de meilleures conditions de confort avec des locaux modernes, fonctionnels et lumineux. Les chambres seront individuelles et  disposeront d’une salle de bains particulière. L’ensemble se veut apaisant  notamment grâce aux nouvelles perspectives, aux espaces paysagers et au traitement de la lumière.

550 millions d’euros sur 5 ans : c’est l’annonce faite le 15 mars 2017 par Marisol Touraine pour la mise en place de deux nouveaux programmes visant à accompagner les établissements de santé dans le virage numérique.

La ministre des Affaires sociales et de la Santé, lance les programmes« e-parcours » et « e-Hôp 2.0 ».  Ces deux programmes s’inscrivent dans le prolongement de « Territoire de soins numérique » et « Hôpital numérique ». Ils permettront de développer les systèmes d’information des établissements de santé et de proposer aux professionnels, des solutions numériques visant à améliorer la prise en charge de leurs patients.

Grâce au plan d’investissements 2017-2021, doté de 2 milliards d’euros, les programmes « Territoire de soins numérique » et « Hôpital numérique », qui arrivent à leur terme, seront poursuivis et amplifiés :

• le programme « e-parcours » aura pour objectif d’améliorer la prise en charge des patients et de faciliter les échanges entre les professionnels de santé. Les solutions numériques testées pendant 3 ans dans le cadre du programme « Territoire de soins numérique » seront ainsi proposées aux professionnels médico-sociaux et sociaux à travers toute la France à l’horizon 2021 (prise de rendez-vous dématérialisée, géolocalisation des équipes mobiles, gestion et disponibilité des lits, etc.). 150 millions d’euros seront engagés sur la période 2017-2021 à destination des Agences régionales de santé (ARS) chargées de piloter le déploiement au sein de leur région, dont 20 millions d’euros dès 2017 ;
• le programme « e-Hôp 2.0 » permettra de développer les systèmes d’information des établissements de santé. Concrètement, il s’agira de soutenir financièrement, dans le prolongement des actions engagées dans le cadre du programme « Hôpital numérique », le développement de solutions numériques visant à faciliter les liens des établissements avec les patients et avec les établissements partenaires (prise de rendez-vous et résultats d’analyses en ligne, compte rendu d’examen d’imagerie, etc.). Au total, 400 millions d’euros seront investis jusqu’en 2021.

Les programmes « e-parcours » et « e-Hôp 2.0 » s’ajoutent aux mesures mises en place depuis 2012, et notamment la relance du dossier médical partagé ou les expérimentations de télémédecine. La ministre a par ailleurs présenté, en juillet 2016, une stratégie nationale e-santé 2020.

« La rencontre entre le numérique et la santé est une promesse pour les patients, les professionnels et le système de santé dans son ensemble ! Aujourd’hui, il faut innover dans l’organisation territoriale, innover dans les techniques de soins, c’est une exigence.En reconduisant ces programmes, en les généralisant, le Gouvernement accompagne les établissements dans ce virage numérique. » a déclaré Marisol Touraine.

La question se pose dans le milieu des systèmes d'information hospitaliers, 2 auteurs en ont proposé une analyse publiée chez DSIH, le média spécialiste du SIH et de la E-santé : nous vous invitons à sa lecture.

« Chacun le sent. Chacun le sait. La convergence fera inexorablement disparaître, dans sa trajectoire, la diversité des logiciels, présente dans les établissements membres des GHT. A la date couperet du 1er janvier 2021, le système d'information hospitalier (SIH) devra disposer d’applications identiques pour chacun des domaines fonctionnels, conformément aux dispositions de l’article R.6132-15 du code de la santé publique.

Dans le cadre de la mutualisation de la fonction achats, un plan d'action des achats du GHT doit être élaboré pour le compte des établissements membres.

Les conséquences semblent, à première vue, parfaitement prévisibles. La mise en œuvre progressive des GHT entraîne une profonde mutation de l’achat public hospitalier tant pour les acheteurs, dont les effectifs vont mécaniquement diminuer, que pour les prestataires qui, du fait d’un transfert de compétence au profit de l’établissement support, vont se retrouver en position dominante, pour les uns, et seront voués à disparaître, pour les autres. » (…)

Lire  la suite sur dsih.fr.

En savoir plus sur les GHT : 

GHT : accéder aux meilleurs soins au meilleur moment et au meilleur endroit

Hospihub reçoit régulièrement de courtes informations de la part d’agences d’architecture, concernant l’avancement de chantiers sous leur responsabilité : signe que notre plateforme est reconnue comme partie intégrante des médias d’informations techniques, par les Professionnels du bâtiment hospitalier. C’était là un de nos objectifs, lors de la création d’Hospihub : notre sondage de février 2017 montre que  les architectes, sociétés d’ingénierie, entreprises de la construction représentent 20 à 25% de notre lectorat. 

Nous avons décidé, avec l’avènement du nouveau site, de publier ces informations avec une introduction spécifique : « Les professionnels nous informent ». 

Pour inaugurer cette nouveauté, « Les professionnels nous informent » : l’agence CRR Architecture nous informe que le projet du Plateau Ambulatoire et Dialyse à l’hôpital de Mâcon, avance bien. La première pierre avait été posée en novembre 2016 et le gros oeuvre est aujourd'hui terminé. La livraison du bâtiment est programmée pour le mois de mars 2018.

^{Pose de la première pierre en novembre 2016 – Crédit CRR Architecture}

Fiche technique du projet Plateau Ambulatoire et Dialyse*

Maître d’ouvrage : C.H. de Mâcon

• 20 lits en hôpital de jour
• Consultations de médecine, chirurgie, anesthésie, spécialités chirurgicales
• Plateau de dialyse pour 40 postes soit 80 personnes par jour
• Explorations fonctionnelles, rééducation, réadaptation, éducation thérapeutique
• 7.000 m² / Coût des travaux : 11,3 M€ 

Démarche environnementale :

• RT 2005
• Toitures terrasses végétalisées
• Isolation extérieure
• VMC double-flux avec récupération de chaleur
• Éclairage basse-consommation

*Source : site internet CRR Architecture

^{Perspective du projet fini}

Cf notre actualité de juin 2016 :

Chantier à l’Hôpital de Mâcon : Un bâtiment dédié à l’ambulatoire et à la dialyse